Introdução
A fundoplicatura é um procedimento cirúrgico utilizado no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), uma condição em que o ácido do estômago retorna para o esôfago, causando sintomas como azia, regurgitação e dor no peito. Neste glossário, vamos explorar em detalhes o que é a fundoplicatura, como ela é realizada, os tipos de procedimentos disponíveis e os possíveis resultados.
O que é a Fundoplicatura?
A fundoplicatura é um procedimento cirúrgico que visa corrigir o refluxo gastroesofágico, criando um “envelope” ao redor da parte inferior do esôfago para reforçar o esfíncter esofágico inferior, impedindo que o ácido do estômago retorne para o esôfago. Existem diferentes técnicas de fundoplicatura, sendo a mais comum a fundoplicatura de Nissen, em que uma porção do estômago é envolvida em torno do esôfago.
Como é realizada a Fundoplicatura?
A fundoplicatura é realizada por meio de uma cirurgia minimamente invasiva, em que são feitas pequenas incisões no abdômen para acessar o estômago e o esôfago. Durante o procedimento, o cirurgião envolve uma porção do estômago ao redor do esôfago e o sutura no lugar, criando o “envelope” que impede o refluxo ácido. A cirurgia é realizada sob anestesia geral e geralmente leva cerca de 2 a 3 horas.
Tipos de Fundoplicatura
Existem diferentes tipos de fundoplicatura, sendo a mais comum a fundoplicatura de Nissen, em que o estômago é envolvido em torno do esôfago de forma completa. Outros tipos incluem a fundoplicatura parcial, em que apenas uma parte do estômago é envolvida, e a fundoplicatura de Toupet, em que o estômago é envolvido de forma parcial e em um ângulo diferente.
Resultados da Fundoplicatura
A fundoplicatura é um procedimento eficaz no tratamento do refluxo gastroesofágico, proporcionando alívio dos sintomas em grande parte dos pacientes. Os resultados da cirurgia podem variar de acordo com o tipo de fundoplicatura realizada, a gravidade da doença e a habilidade do cirurgião. Em geral, a fundoplicatura de Nissen é considerada a mais eficaz, com taxas de sucesso superiores a 90%.
Recuperação da Fundoplicatura
Após a cirurgia de fundoplicatura, é comum que os pacientes permaneçam no hospital por 1 a 2 dias para monitorização e cuidados pós-operatórios. Durante o período de recuperação, é importante seguir as orientações médicas, como evitar alimentos sólidos por alguns dias, manter uma dieta leve e líquida e evitar atividades físicas intensas. A maioria dos pacientes pode retornar às atividades normais dentro de algumas semanas.
Complicações da Fundoplicatura
Embora a fundoplicatura seja considerada segura e eficaz, como qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos e complicações associadas. Alguns dos possíveis efeitos colaterais incluem dificuldade para engolir, gases, inchaço abdominal, dor no peito e infecções. É importante discutir todos os riscos e benefícios da cirurgia com o cirurgião antes de decidir pela fundoplicatura.
Indicações para a Fundoplicatura
A fundoplicatura é indicada para pacientes com doença do refluxo gastroesofágico que não respondem ao tratamento medicamentoso ou que apresentam complicações graves, como esofagite, estenose esofágica ou úlceras. O procedimento também pode ser recomendado para pacientes com hérnia de hiato, uma condição em que parte do estômago sobe para o tórax.
Contraindicações da Fundoplicatura
Embora a fundoplicatura seja um procedimento seguro e eficaz para a maioria dos pacientes, existem algumas contraindicações que devem ser consideradas. Pacientes com distúrbios de motilidade esofágica, como acalasia, ou com doenças autoimunes, como esclerodermia, podem não ser candidatos ideais para a cirurgia. Além disso, pacientes com obesidade mórbida ou condições médicas graves podem não se beneficiar da fundoplicatura.
Alternativas à Fundoplicatura
Para pacientes que não são candidatos à fundoplicatura ou que desejam explorar outras opções de tratamento para o refluxo gastroesofágico, existem alternativas não cirúrgicas disponíveis. Estas incluem terapias medicamentosas, mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, e procedimentos endoscópicos, como a radiofrequência para fortalecer o esfíncter esofágico inferior.
Considerações Finais
Em resumo, a fundoplicatura é um procedimento cirúrgico eficaz no tratamento do refluxo gastroesofágico, proporcionando alívio dos sintomas e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. É importante discutir todas as opções de tratamento com o médico e considerar os riscos e benefícios da cirurgia antes de tomar uma decisão. Com os avanços na tecnologia e nas técnicas cirúrgicas, a fundoplicatura continua a ser uma opção segura e eficaz para muitos pacientes com DRGE.